Revista de Psicofisiologia, 1(1), 1997

6) SISTEMAS AUTO-ANALGÉSICOS SUPRAMEDULARES

O mais eminente sistema modulador supramedular tem sua origem na substância cinzenta periaquedutal (em sua região ventro lateral) se conectando com o núcleo magno da rafe (bulbo). Vias descendentes se formam daí e seguem pelo funículo dorsolateral da medula indo desembarcar na substância gelatinosa do nervo trigêmeo e do corno posterior A estimulação através de impulsos elétricos dessa região(substância cinzenta periaquedutal) provoca uma forte analgesia em cobaias e no ser humano. Uma injeção local de morfina nesta região também causa analgesia e esta reação é bloqueada pela naloxona que é o antagonista específico da morfina. A lesão do núcleo da rafe ou das vias descendentes na medula também impede esses efeitos. É conhecido que o núcleo da rafe possui muitos neurônios serotoninérgicos que si ligam à medula através de longos axônios. Ao ministrar drogas que se prendam aos receptores 5-HT (precursor da serotonina no organismo), ou minimizem sua síntese nos neurônios, ocorrem a inibição da analgesia obtida através da estimulação elétrico-química da substância cinzenta periaquedutal. A aplicação direta de 5-HT no corno dorsal da medula, diminui a freqüência dos disparos nos neurônios transmissores da dor situados na lâmina V, sem eliminar completamente. Isso indica que outros neurotransmissores além das encefalinas, também fazem parte da modulação da dor.

Modo dos procedimentos analgésicos

A morfina e outros opioídes exógenos imitam o efeito das endorfinas, associando-se aos seus receptores pós-sinápticos especializados, impedindo a chegada de informação dolorosa ao sistema nervoso central.

Métodos não farmacológicos de controle da dor são explicados através da atuação de mecanismo auto-analgésicos . Ex: A acupuntura, cuja anestesia é bloqueada pela naloxona, portanto mediada pela morfina.

A analgesia obtida através da hipnose pode ser causada por mecanismo analgésicos não opíoides pois é resistente á aplicação de naloxona. Exemplo de outro medidor possível: Neurotensina.

Em situações de estresse, os mecanismos de auto-analgesia funcionam como uma defesa do organismo. Eles preparam o corpo para resistir a dor, para poder lutar ou fugir melhor. Um desses mecanismos pode ser exemplificado com o fato de uma situação de perigo, não haver percepção imediata de sensação dolorosa de uma lesão, provocada por um agressor. Este mecanismo é extremamente adaptativo , já que permite uma melhor fuga, evitando uma possível destruição total do organismo pelo agressor.

Outro tipo de estresse, é provocado por uma prática excessiva de atividade física, cuja recompensa, além do condicionamento físico, é a liberação de endorfinas que produzem sensação de prazer. As endorfinas promovem o alívio da própria situação de estresse.É por isto que muitos atletas acabam se lesando profundamente sem se perceberem , além de sofrerem efeitos mentais e psicológicos do estresse.